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摘要：落头发是很多心理疾患者（特别是女性）焦虑的一个内容。在长程心理咨询中，通过深层的心理分析，发现不同类型的心理疾患者，这个焦虑所象征的内容可能不尽相同。本文例举了一名自恋加边缘型来访者，从偏执态进入抑郁态之后，落发焦虑象征着的是：我的身体本来应该像神仙那样，拥有金刚不坏之身--永恒地青春、漂亮、美丽，不应该有疾病、衰老与死亡的自然进程。但是，该死的现实却让我发现了，我的身体事实上并不像我所想像的那样，事实上我的身体其实是一个凡夫肉体，也会产生衰败，所以我焦虑。焦虑的本质是：现实之光刺破了幻相之城，我的自恋破碎了。
焦虑是一种指向未来的担心和忧虑，它是一种让人非常难受的情绪。焦虑总有现实内容。这个现实内容，我国心理学家许又新先生有一个专有术语，叫飘浮焦虑。即指来访者焦虑的实质其实并不是他焦虑的事情本身，而是为内在的无名焦虑寻找到了一个似是而非的现实理由。很简单，除了疯子，没有人会认可自己内在无名的焦虑。没有理由的极端强烈情绪，意味着你疯了。所以，心理防御总要找一个可以扎得下根，表面上看起来说得过去的理由。许又新先生解释道，就像秋天的一片落叶飘落下来，落在某个物体上。一阵风吹过，又可以落在另外一个物体上。所以，名为漂浮焦虑。
在我的咨询实践中，发现我的许多来访者（比例更大的是女性来访者），比较普遍的一个焦虑内容是落发焦虑。
当来访者给我述说她们的落发焦虑时，我观察到她们的头发并没有太多异样。只是她们在焦虑背景下：有时，会把正常的洗发落发夸大；有时，确有一定的落发，那可能与失眠多思有关；有时，和正常的衰老有关，头发与青春时相比，变得相对有一些稀疏了。一般来说，她们的落发并没有严重到需要治疗的时候，甚至如果不注意看，你根本无法看到她们的头发改变的情况。但在她们内心的想像中，落发这件事实在是太可怕了，她们头脑中，会出现未来头发掉光，变成像和尚尼姑一样的秃顶的画面，并为此惊惶不已。
通常，她们会先求助于医生而非她们的咨询师。往往是她们的医生告诉她们的头发是正常的，或者给予一些治疗，但她们感觉没有什么效果，焦虑不断增强，痛苦无助时，才会在咨询会谈中，告诉自己的咨询师。来访者的这种焦虑是飘浮的，当她们的注意力放在头发上，会形成落发焦虑。而如果生活中有更吸引她们注意的其他担忧，落发焦虑通常会被其他的焦虑内容所替代。
落发焦虑通常象征的是自我的问题。头发做为身体的一部分出现了问题，也就是身体自我出现了问题。而且，非常严重，无法挽回。
本文的来访者A君，是一位自恋加边缘型人格障碍患者。大学时代就有过一次落发焦虑。后来，这个焦虑被其他焦虑替换掉了，或者防御掉了，看不到就等于不存在。经过多年的长程心理咨询，当她的心位从偏执态进入抑郁态后，又启动了第二次落发焦虑。
这次落发焦虑启动的心理背景是，通过咨询，她的心理有所进步，从对现实的绝对的否认和拒绝，完全生活在自恋幻想世界里，开始尝试着把一只脚踏入了现实世界。进入现实世界，就有了对自我--身体自我的观察与认知（以前她几乎拒绝任何照相与照镜子，完全否认现实的身体自我是她自己），自恋的防御开始松动，但代价就是看到她以前不愿意看到的真相。
A君落发焦虑的本质其实并不是头发，而是她不能接受正常的衰老。因为在她的自恋思想体系里，她应该有一个像神仙一样的金刚不坏之身，不能允许她的身体有任何衰老的可能。但偏偏该死的现实，让她发现，她却长着一个普通人的凡身肉体。这个身体如其他普通人一样，也会面临自然的衰老。这是她所不能接受的，因为那意味着自恋的崩塌--好的、完美的自我消失了。
以下为临床片断：
来：……
今天有一种。我不知道这个东西像不像是退行。但今天感觉（到了）我读大学时的自己，害怕落头发的自己。还有初中时的自己。
我读大学时，控制不住地要去看每一个人的脑门。昨天我也不停看我的朋友的头发，她多我少。
我昨天晚上很希望做一个什么梦。梦中再给自己传递什么信息。
我可能也做了梦，但无法记住，似乎是没有梦。
早上醒来，不是偏执也不是抑郁，反正是钻牛角尖的心情。
我不愿意接受朋友的头发多，我少。我似乎输给她们了。
而且，我一想到起，别人头发多，我少。我就感觉这是我的缺陷。别人没有缺陷。而且，比我还要优秀。这似乎就是嫉妒之火。难受。
我觉得这个时候，我无法与朋友呆在一起。
我昨天晚上在想，我要不要放弃去X地（她近期想去旅游的一个城市）了。天气热也是因素。但最重要的是嫉妒之心，它会让我讨厌我的朋友，我感觉与她们在一起很难受。与她们在一起很生气，难受。让我抗拒接纳他人。
……
来：
我在外面站了一下。
风把我吹得很冷了。
那个时候的心情退回到了，小时非常不想与人接触的感觉。这个时候有人来找我说话，我会觉得非常为难。想找一个我自己一个人的地方，没有人来干扰我的地方。最好是清静、温度舒服的地方。
……
来：我觉得我甚至有一种报复的心理。假如我不上班，然后干脆把头发剃光。
最近老是看未日题材的电影，从中获得一个逃避的轻松感吧。
咨：不想出去，输给朋友。
这种情况好像一直都存在，只是最近冒出来。
它本来是一个阻抗。
你进入现实时，就用它来抵抗。
你的武器库很多。
这个东西指向了一个你无法解决的问题。
本质是：你本来就是一个平常人。然后，头发比别人少，这个是你幻想出来的吧。
我觉得你读大学时，头发并不少。
来：我是觉得我在落头发。
咨：其实并没有落。
我觉得当时它是一个象征吧。
来：现在确实是。
读大学时可以这么说。
咨：当时象征真实的意思是，我要是人群当中最优秀的一个。
来：大学时与其说比别人少。而是感觉完美的头发变少了。
大学时，我去烫了一个头发。我有一天发现我的头发开始分岔了。
我才开始焦虑这件事了。
就像你说的，我的头发本来是完美的东西，好东西变得不好了。开始出现问题了。
咨：完美不完美了的焦虑。
来：是的。
然后就觉得头发掉得很凶。
可能这种焦虑也让头发掉得更凶。
那一段时间，可能有一个月。想减肥。小电杯。每天吃水煮菜。吃了一个月，掉了十来斤。生理期不来了，营养不良。有人说我脸色苍白。
咨：减肥不科学。
来：是的。
从小头发是我骄傲的东西。
初中住读，头发长了。一刀剪到了脖子处。我呕气很久。
剪下的头发舍不得扔。
很粗。
所以，我不接受头发变少了这件事。
至少我现在不会输。
咨：关健是为何要比较？
来：我知道。
咨：你没有考虑过：你的固执的念头是我是金刚不坏之身。
不服气的是不是这个。
我应该是金刚不坏之身。
任何外在因素都不会让我变得不好。
但实际上我是。
我不服气。
我不愿意接受，我凭什么不是。
来：不愿意接受。
咨：想像是金刚不坏之身，但实际上肉身凡胎。
我不服气，我凭什么是肉身凡胎。
理解这个焦虑的实质之后，你的感受是什么？
来：我看到我昨天晚上真实的头发后，我就像被什么东西击中的感觉。
虽然没有痛感。
但那种感觉在。
咨：心理上的感觉是什么？
回顾当年。
来：如果你是要我以现在的眼光去看20岁的我，发生这一切的自己。
实质上我不愿意接受这个事实，要与这个事实较劲。
感觉？
感觉有点可怜。
如果把它当成另外一个人看。
我为何觉得可怜。
对于这个人来讲，他就像遇到现实的创伤，比如截肢了。
我今天刷到一个九零后的爸爸，截肢了。每天还要做许多盒饭去卖，但他要想办法克服，过得很好。
还有一类人。这件事发生在他的身上了，他不接受。就与这个自然规律较劲。每天醒来干的事就是较劲，然后睡觉。
我觉得那个时候，一直较劲。
你上次咨询问我，好久不再焦虑这个事的？
我其实是读专科时，较劲了一年多。吃了许多药。后来医生告诉我。这个事是治疗不好的。我就觉得这个医生很扯。恨他。
就不想了。
然后专升本时，这个事又卷土重来。焦虑很久一段时间。
你问我看到它是什么感觉？
如果我做为旁观者来讲，两种人都很可怜。
可能我追求完美。
别人可能觉得你接受了他。好好生活。
我看到他们截肢的。始终是觉得残缺的不好的。他们虽然看上去，是融洽的。
我始终觉得是不好的。
走不出来的人，每天痛苦。
所以也很可怜。
都不好。
咨：还是只有完美最好？
来：嗯。
咨：你说你不应该输？
来：不想要输。
很强烈的感觉是，要把自己拿起来与朋友比较。
我意识到时，我也会有被击中的感觉，似乎是很愤怒的感觉。
咨：我们来造句。
我不应该输？
来：也是不服气的感觉。
凭什么要输给他们。
凭什么要是这个样子。
凭什么从幻想世界里走出来。要是现在这个样子。要输。
我其实去翻照片。
我比22年轻许多，当时90公斤。现在只有70多公斤。
我看当时比现在还胖，头发比现在更秃。
但我当时不在乎头发的事。
咨：你内心有许多的抑郁武器库。
当时有其他的痛苦。
观察者觉得他可怜。
如果让他选择，什么不可怜？
来：观察者觉得还是接受吧。
纠缠是一根绳子。
举例：一个女生每天纠缠在丈夫家庭上。
我会劝说。
但它会给一个激烈的拒绝的态度。
它给我的是一个拉不回来的，没有选择、其他方向的人。被这件事控制死的人。可怜。
那些接纳了自己身上的残疾，好好生活的人。虽然也不美好。但至少心灵上是自由的。
咨：那个人劝不回来是她放不下自恋。
如果给你一个选择。
你愿意做观察者，还是自恋者？
来：如果给我一个选择
我觉得。
我还是选择放下的那种人吧。
我不知道放下的人，心中是什么感觉。但我感觉是比较良好的感觉。
不放下的感觉我很熟悉。
……
........................................................ ................End........................................................................... 2.通过受虐找到关系以避免无主自我之无边焦虑或崩溃解体--SM受虐幻想与内在冲突的动力学之三 3.自我的分裂：把所有的责任与痛苦都交给现实自我，以便让另外一个自我去享受没有痛苦的内在幻想生活 4.考试焦虑：考的是人格还是成绩——勇敢地接纳自我真实努力的结果 5.不喜欢的老师就不听他的课与性别认同障碍所至同性恋倾向深层心理动力学之一 6.无法拒绝别人与SM受虐幻想深层心理动力学--受虐幻想与无法维护自我权益功能失调行为深层动力学之一 8.零用钱、懂事的小孩与“当妈妈的妈妈” ——如何培养一个自卑的孩子之二 9.个人权力清单 10.一招搞定抑郁 11.性格内向就是不好的吗？ 12.积极的痛苦VS消极的痛苦 13.三件事与自我责任清单--一种避免自我陷入焦虑、抑郁中的可能有用方法 14.饭与酒——自恋的极致快乐满足与正常人的平凡踏实满足之区别？ 15.不配为狗与剪断了翅膀的雄鹰——羞辱与贬低如何击穿孩子的人格 17.小众心理 19.如何培养一个自卑的小孩 ——自卑养成记（临床片断之一） 21.[重庆焦虑咨询]委屈的好人 --道德防御 --心理防御机制系列之一 24.“我”就是抑郁 25.长大后我就成了你——变成了自己最讨厌的人如何破？——抑郁症长程心理咨询临床片段 26.肖申克的无意义监狱与只有挣钱才有意义--意义的世界与恐惧 27.努力之神 --如果你努力了，你就一定能成功；如果你没有成功就证明你没有努力？ 28.离婚了，怎么给孩子说？ 31.只有课后不复习取得的优异成绩才能证明我才智超绝 --自恋者的证明难题 32.假做真时真亦假 浮士德的魔鬼契约 ——抑郁症长程心理咨询临床片段之一 34.受虐者如何创造施虐者 --施受虐主题下的两例投射性认同临床实例 36.你需要证明你是好的吗？——自我攻击的游戏如何破，写给自卑者的伴侣 38.“都是我的错”——掌控的代价 全能与无能的双人舞 ——抑郁或抑郁人格的病因学之一 39.社会攀比如何破？允许自己成为自己真实的样子 ——反思：谁没有允许自己成为自己真实的样子？ 42.还有没有梅一凡？我来回答这个关键问题，我还有救吗？——梅一凡遗书读后感 43.吃不到季节性食品的可怜皇帝 ——社交恐惧的另一个来源：隐匿性自恋与全能回避 45.无法拒绝别人要求背后隐藏的投射过程 ——社交恐惧长程心理咨询临床片段 47.孩子：你无须内疚！你存在本身就是有价值的---一例嗜睡症咨询个案 49.买错了东西谁来惩罚我们？——严厉的超我与日常生活中的烦恼 51.攻击者&男女人 52.被将就 54.【婚姻情感】越来越多女人离婚后，都选择不再结婚，理由让人... 56.我不想来咨询 只要你给我一个方法就行了 --略谈心理咨询的技术与关系 57.花开的感觉 结案的快乐 59.首先，从不为难自己开始--兼论神经症患者的病态成就动机 60.我可以找一个漂亮的年青女咨询师谈我的性幻想吗？--性问题系列之一 黄手帕原创 61.保密、知情同意与匿名保护三原则--心理咨询师如何遵守保密原则 62.自我的转变：边缘型人格组织转变为健康新自我--长程心理咨询之收麦篇 64.情绪词典 -*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*
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咨询师黄手帕简介： 中科院心理所心理咨询与心理治疗专业毕业，西南大学应用心理学在职研究生；2002年获得重庆市心理咨询师职业资格证书；重庆市心理学会会员，重庆市心理咨询师协会理事，国家注册心理咨询师,中国科学院心理学研究所高级签约咨询师；重庆黄手帕&心旅心理咨询有限公司创办者；职业心理咨询师。 心理动力学取向心理咨询师，参加过精神分析、认知行为、存在人本、催眠、意向对话、沙盘、箱庭、正念、叙事、短程焦点、萨提亚两性关系、NLP、EAP，团体辅导、团体心理治疗、同性恋等各种专业培训。 接受个人体验一百余小时，接受各学派、各种类型的专业督导300余小时。 在十余年万余小时的个案咨询中，以心理动力学为主导，整合所学各个流派的理论与技术，结合人生经验和工作经验，形成了自己相对成熟的咨询风格。 工作理念：不唯书、不唯上，只唯实，陪伴和帮助来访者去经历解除心理痛苦的过程，获得成长，享受人生。 咨询专业领域:自杀危机干预，抑郁、焦虑、强迫、恐惧、疑病等各种情绪障碍，神经症、人格偏移(边缘、自恋、依赖、回避、分裂样等)长程心理咨询；失眠/心理创伤/居丧/人际关系问题/各种适应障碍/亲子关系/情感婚姻/发展性危机/同性伴侣问题/同性恋自我发展问题/性心理问题咨询等。 工作感悟： 心理咨询需要把我们的内心贡献出来为来访者工作，因此修炼自己的人格和学习一样，是从事这个职业所需要的永远止境的成长，感谢来访者愿意与我们一起成长。
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