摘要：完美主义是一个流行词，其含义有可能是病态贬义，也有可能是令人敬仰的行为的褒义词。对心理学来说，完美主义是一种自恋的病态心理的一种描述。其含义是：追求全能和完美。在自我的任何方面，都追求（与其他人比较，甚至是与全人类比较）NO.1的程度。来访者因为这种追求对自我极其残苛以驱使其达到完美满足自己，甚至因不满真实的自我达不到内心期望的完美和全能，而对自我进行攻击。这不仅构成了他们内在的痛苦，也是来访者对自我失望乃至绝望的抑郁的来源。许多抑郁患者的自杀意念其始作俑者，就是内在的完美主义。

我们说完美主义是病态的，是因为我们做为人，就存在局限性，我们本身就不完美。在这个意义上，不接纳我们生而为人的不完美，其实是没有把自己当人看，而把自己看成了神，就像上帝一般全能与完美的神。一个凡人面对神的要求和期望，这是多么令人窒息和绝望的压力！当然，这是一种病态的幻想或者妄想。

不能接纳自我的不完美，背后有两个来源：一个来源是“我本来就应该是好的，我不能不完美”。这起源于从小被娇惯，心理发展没能破除“自恋”的壳；一种是“我是不好的”的自我信念与感受，来源于从小没有得到足够好的养育，缺乏被无条件的爱浇灌的自我。

这两种完美主义虽然在起源学上有区别，但完美主义都是维持他们的自恋所不可或缺的手段，也就是完美主义对他们而言是一种心理防御。心理防御使完美主义呈现出了强迫的特征，也就是，我不得不，我必须是完美的。没有其他路可以走，不完美，只有去死！

所以，对内在的完美主义，又需要使用心理防御的手段，以缓和内心冲突，减轻痛苦。这是对深层心理痛苦的第二层防御。心理疾病就是这样在一层一层的痛苦、冲突、防御中形成并构成极端复杂的临床相。

这类来访者去精神科，根据其当下的现象学症状，常常可以得到“抑郁”、“抑郁伴焦虑”等诊断，并获得药物以缓和其痛苦、镇静其情绪。但如果内在的病态心理机制没有被健康的心理机制所取代，即便有药物的辅助，防御失败时，还是会有情绪的崩溃。因为，其内在的痛苦发动机还存在着，只是工作效率被药物降低了。这常常会让人得出精神疾患需要终身服药的假象。

本文描述了一位自卑型的自恋来访者在治疗后期自己领悟到的，完美主义心灵发展路线图。这位来访者在疾病的开始阶段，也曾经求助于精神科的药物。但他发现，药物并不能真正解决他的内在痛苦，唯一的好处就是变得有些轻躁狂，轻躁狂虽然让他感觉到痛苦程度减轻了一点。但他内心明白，他的问题并没有得到根源的解决。从此，义无反顾地走了心理咨询的道路。当他稳定下来，进行了数年艰难、漫长和曲折的心理咨询旅程。在这个内心的旅程中，随着他对自我越来越深入的了解，随着他与咨询师的关系构建出健康的新自我，他的症状开始减轻，并有能力用内化的咨询师与旧的、病态的自我进行工作。

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以下是会谈内容的部分节选，加粗加大字体部分为笔者所加：

……

来：今天我发现。大概从昨天什么时候，应该是从今天。大概是从昨天下午，一直到今天我比较确认，这种。到今天，应该是从昨天开始，而今天我更加确认这种感觉嘛。

咨：嗯。

来：好像可能是一种不舒服的感觉嘛。

然后我就在想是怎么一回事呢？当然，如果从现实来讲。我也试着分析，找原因。

如果说是因为现实。当然，从工作来讲。到了今天，我觉得，可能这个工作呢。我觉得我干这个工作是英雄无用武之地，有这种感觉。

而昨天这种不舒服我就在试着分析。这种不舒服到底是怎么一回事。

我尝试着分析。

我试着问自己，这个不舒服到底是一个什么东西不舒服。

……

我刚才找这个不舒服，到底是什么不舒服。

然后，我就觉得，假定是现实的生活，因为没有买起房子，没有结到满意的婚姻。按我刚才来讲，没有什么问题。

如果这还不够说服力的话。我也在假想，假想我买房子不成问题。找一个老婆也不是问题。

假定我有这个实力。

假定我不光在城里，我在一线大城市里都能买得起房子。

也能找一个颜值不错的老婆。

我想假定如此。与我的不舒服没有什么关系。我就是变成亿万富豪，与我的不舒服没有关系。

……

咨：所以，那就不是现实的问题。

来：到了今天，我比较确定。这是一个心理问题。

咨：嗯。

来：当然，我始终在问。到底是什么不舒服？

比较确定是心理上的问题。

我确定的同时，在问：难道是空虚吗？

或者是你以前说的，生活失去了重心吗？

我今天坐的一个我们单位的领导的顺风车。他下班回家，我就坐他的车。我坐了半个多小时。他会说一些话。我也说话，有互动。

在这个过程当中，我又看到了。我发现，我看到了就是，他给我说话，相互之间说话。

我好像还是，有那种感觉。就是做为不好的自我。

就是说，好像对方主动与我说话，攀谈好像是在照顾我一样的。

就是这个意思，不好的自我，别人对我说话，好像。

不好的自我本身是应该遭到别人的排斥的。应该排斥而不排斥，就会非常感激嘛。




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咨：嗯。

来：我看到了还是做为不好的自我，还是有做为不好的自我的这种感觉。

当然呢？客观地说，做为不好的自我的感觉，应该不是全部了。

而我来城里，开了酒店。来了酒店，我想到不好的自我的感觉。我想，这种感觉今天这一路的感觉当中。又让我想起了，我在读高中，应该是读高中的时候。那个时候跟同学。

主要是跟同学相处，也是那种感觉。可能准确一点说。为何说是读高中而不是读初中。

可能读高中进入青春期后，可能就是这种感觉。

为什么，从单位到城里。半个多小时的车程。至少，做为不好的自我这种感觉。至少发现这个东西，也就说明。它就能说明我没有被这个东西完全统治。

如果我被这个东西完全统治，就不存在发现了啥。

当然，以前就是说，以前没有被这个东西完全统治时，好像应该心存感激。别人应该排斥我，他竟然主动与我攀谈。

那个做为不好的自我的感觉的同时，会找原因。

肯定是我这里不够好。那里不够好。反正总能找到原因。

然后，我就需要完美。

做为不好的自我的感觉，它就需要完美。

需要完美。这个完美可能就能成功地掩盖不好的自我。

而且，这种完美越是这样去做。

可能就越会强化这种掩盖。

比如说，我读书时，我成绩也好，我也有钱。我也有颜值，我说话也有修养。我很有人缘。

反正，只要是优点我都有。我反正努力想达到这种完美。

那越是这样去做，就越强化了这种掩盖。

如果我是一个好的自我。

就不需要掩盖啥。

当然，做为好的自我来讲。

我甚至于还会有好多朋友这种。

我也不会因为这个，就觉得自己真的就有那么好啥。

人是要有点自知之明的。

咨：嗯。

来：就是说，没有人跟你说话，想有人跟你说话。那如果，有很多人想跟我说话。也不能，根据这个来决定自己有那么地好嘛。

来做出这样一个结论嘛。

从昨天感觉到不舒服，到今天确定这种不舒服。到一直找原因。

找原因呢？我刚才也说。就假定我过上了想要的生活。好像与解决这个不舒服没有关系。

那么，这个不舒服到底是不是。我觉得这个不舒服就是没有找到自己的意义与价值。就是憋到一股劲的感觉。

因为人活在世界上，并不仅仅是为了活下来。人存在于世界上，还是要体现出它的意义与价值来。而现在又没有找到，没有体现出来。

当然，过去来讲。没有办法去寻找自己的意义与价值。因为过去的自我，都只能交到自恋客体的手中。

那个时候，就没有办法去找意义与价值。而现在的自我，是交到自己的手上。应该可以谈这个东西了。

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