本组障碍的特点是出现一种或一整套相互关连的妄想,妄想往往持久,有时持续终生。妄想的内容变异很大,常为被害、疑病或夸大性的,但也可与诉讼或嫉妒有关;或表现为坚信其身休畸形,或确信他人认为自己有异味或是同性恋者。典型病例缺乏其它精神病理改变,但可问断地出现抑郁症状,某些病人可出现幻嗅和幻味。清晰和持久的听幻觉(说话声)、精神分裂症性症状(如被控制妄想和明显的情感迟钝)以及脑疾病的确凿证据均与本诊断不相容。但只要不是典型的精神分裂症性幻听,且只占临床总体表现的一小部分,则偶尔和短暂的听幻觉(尤其在老年病人)并不排除木诊断。起病常在中年,但有时可在成年早期(尤其是确信身体畸形的病例)。妄想的内容及出现时间常与病人的生活处境有关,如少数民族患者出现之被害妄想。除了与妄想或妄想系统直接相关的行为和态度外,情感、言语和行为均正常。 诊断要点 妄想是最突出的或唯一的临床特征,妄想必须存在至少三个月.必须明确地为病人的个人观念,而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作( F32 . -)但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据;没有或偶然才有听幻觉;无精神分裂症性症状(被控制妄想、思维被广播等)的病史。 包含:偏执狂 偏执性精神病 偏执状态 妄想痴呆( I 免发性) 关系妄想( sensitiver Beziehungswahn) 不含:偏执型人格障碍住 60 .0) 心因性偏执性精神病( F23 .3) 偏执反应( F23 .3) 偏执型精神分裂症( F20.0) |
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