F05 谵妄，非酒和其它精神活性物质所致_重庆心理咨询|心理医生|婚姻情感心理咨询师【心旅心理咨询中心】

这是一种病因非特异的综合征，特点是同时有意识、注意、知觉、思维、记忆、精神运动行为、情绪和睡眠一觉醒周期的功能紊乱可发生于任何年龄，但以 60 岁以上多见。谵妄状态是短暂的，严重程度有波动。多数病人在 4 周或更短的时间内恢复，但持续达六个月的波动性谵妄也不少见。特别是在慢性肝病，癌症或亚急性细菌性心内膜炎基础上所发生的谵妄。有时人们将谵妄区分为急性和亚急性，这种区分的临床意义很少。应将谵妄视为病程易变，从轻微到极重严重程度不一的单一性综合征。谵妄状态可继发于痴呆或演变成痴呆。本类别不适用于在 F10 一 F19中所指明的与酒和精神药物应用有关的谵妄状态。药物治疗所致的谵妄（如抗抑郁药引起的老年病人急性精神错乱状态）应在此编码。对这种病例还应使用 ICD 一 10 第十九章中的附加 T 编码记录有关药物。

诊断要点
为明确诊断，应或轻或重地存在下列每一方面的症状：
( a ）意识和注意损害（从混浊到昏迷；注意的指向、集中、持续和转移能力均降低） ;
（b）认知功能的全而紊乱（知觉歪曲、错觉和幻觉 ― 多为幻视；抽象思维和理解能力损害，可伴有短暂的妄想；但典型者往往伴有某种程度的言语不连贯；即刻回忆和近记忆受损，但远记忆相又完好，时间定向障碍，较严重的病人还可出现地点和人物的定向障碍）；
( C ）精神运动紊乱（活动减少或过多，并且不可预测地从一个极端转变成另一个极端；反应的时间增加；语流加速或减慢；惊跳反应增强） ;
( d ）睡眠一觉醒周期紊乱（失眠，严重者完全不眠，或睡眠一觉醒周期颠倒；昼间困倦；夜间症状加重；恶梦或梦魇、其内容可作为幻觉持续至觉醒后） ;
( e ）情绪紊乱，如抑郁、焦虑或恐惧、易激惹、欣快、淡漠或惊奇困惑。
往往迅速起病，病情每日波动，总病程不超过 6 个月。上述临床表现的特征十分明显以至于病因尚未完全搞清就能明确谵妄的诊断如果诊断存在疑问，躯体或脑有关疾病的病史，大脑功能紊乱的依据（例如，脑电图常显示背景活动减慢，但并非所有病例均如此）可提供帮助。

包含：
急性脑综合征
急性精神错乱状态（非酒中毒性）
急性感染比精神病
急性器质性反应
急性精神一器质性综合征
鉴别诊断谵妄应与其它器质性综合征相鉴别，特别是痴呆（ F00 一 F03 ) ；急性和短暂精神病比障碍（ F 23 ．一）、精神分裂症（ F 20 ．一）或心境〔情感性〕障碍（ F30一 F 39 ）的急性状态均可出现精神错乱的特点，故应予以鉴别。酒和其它精神活性物质所致的澹妄应在适当的节内 ( F1x . 4 ）进行编码。