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有患者向我咨询:
由于生活的压力越来越大,我变得很焦虑,总是忧虑一些很远的事情,总是假设,如果事情这么发展,怎么办啊?然后就老是想,越想越焦虑,经常切夜难眠。安定已成为我抗焦虑的必备药物,听说安定一旦用上,就会产生依赖。长期服用安定究竟有哪些副作用?现在广告推销的药品很多,也有说做心理治疗,不用药物,我该如何选择呢? 看来,咨询者应该患有焦虑症,且产生了「治疗焦虑」。 为什么「治疗」这个医疗行为反而会让患者更焦虑呢? 我们先来说说,什么样的表现就是「焦虑症」了。 壹、认识焦虑症 焦虑症不是很严重的疾病,但反反复复也会让人很辛苦。 它的主要症状就是「担心」,并且符合下列特点: o 过度而长久,持续六个月以上; o 模糊、不针对现实中的具体事情; o 原因不明。 焦虑症的具体症状又包括以下四类: o 身体紧张和失眠; o 自主神经系统反应性过强; o 对未来莫名担心; o 过分机警。 这些症状可以单独出现,也可能一起出现。 贰、不该这样治 治疗焦虑症,主要通过药物、心理治疗和患者积极的自我调整来实现。然而,不少患者还不能正确认识这种疾病,也就耽误了治疗。 1. 不该单纯当作「身体疾病」去寻求治疗 有些焦虑症患者根据自身感觉和症状,往往会去神经内科、心血管科、消化内科、呼吸内科等门诊寻求治疗。 医生检查不出器质性的问题,通常会作出「功能性的」心脏疾病、胃肠道疾病、呼吸道或神经系统疾病等诊断,单纯针对身体症状,几乎不能起到治疗效果。 有些医生会同时使用一些精神类药物,但是「隔科如隔山」,这类患者,大多数并没有机会得到恰当的治疗。 当然,还有很大一部分焦虑症患者,连身体症状的相关治疗都从没接受过。 2. 不该仅仅倚仗药物治疗或者心理治疗 目前,抗焦虑治疗存在两种对立的声音。 心理咨询和心理治疗师对药物治疗持排斥态度,原因有三: o 对药物治疗不熟悉; o 对心理咨询效果的过度自信与夸大; o 迎合一些焦虑症患者对药物治疗副作用的担心。 此外,囿于经济效益,只要有咨询者求助,有些咨询师就来者不拒,缺乏对病情的风险评估。 而精神科医生,则过于偏重药物治疗,忙着将焦虑症分型,对治疗药物分类,在选择和更换药物的过程中,时常对患者的感受照顾不足,忽视了病人的心理状态的调节。 这两种分割的治疗方法,其结果都不理想,而且在这样的治疗方法下,一些患者会在抗焦虑治疗过程中产生新的「焦虑」。 叁、应该怎么治 1. 药物治疗与心理治疗并重 焦虑症是一种具有生物心理病因学基础的疾病。 要想治好焦虑症,医生除了要重视治疗药物的选择,还需患者配合,接受心理治疗和行为治疗。 也就是说,抗焦虑需要心理治疗和药物治疗并重。 2. 找精神专科医生就诊 虽然焦虑症有多重身体上不适的表现,但焦虑症患者还是应该看精神专科医生。 为什么呢? 因为精神科医生会根据焦虑症类型的不同、病期的不同和症状群的不同来选择相应的治疗手段,而其它专科如消化科、心内科、神经内科的医生,针对焦虑症,用药的方法比较单一,不够重视患者的心理调适,疗效往往欠佳。 3. 坚持治疗 由于焦虑症是一种病程较长、复发率较高的疾病。 为了减小复发的几率,患者必须保持长期复诊的习惯,盯着同一个医生就诊,在医生嘱咐停药前,坚持接受药物联合心理治疗。 那么,焦虑症的药物治疗需要坚持多久呢? o 通常从开始服药到停药,要持续 1 至 2 年; o 而严重慢性患者,如广泛性焦虑障碍患者,治疗时间则至少要持续 12 个月,而维持服药、逐渐减药的时间加起来,就要更长; o 部分患者还需要更长期的治疗,甚至有些患者有必要终生服药。 肆、当心「特效药」 近年来,新型抗焦虑药物如雨后春笋般,药品的市场营销也繁花似锦。 以前,药品生产和经营企业只对医生推销抗焦虑药,可现在则直接以广告的形式提供给患者,极尽夸张之词,并且选择性地使用实验数据,刻意模糊概念,只讲疗效,不讲副作用,个个都是「特效药」。 实际上,一种药品宣传的适应症或功效越多,越说明这种药不是「特效药」——你想啊,要是真有「包治百病」的神药,医生不就可以休息啦。 焦虑症的形成涉及诸多因素,单纯处理某一种因素,治不好焦虑症。但是,药品广告宣传擅于把问题单一化、治疗简单化,其目的就是推销产品。 对于药品广告,咱们要学会分析,理性对待。 |
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