文：首席咨询师黄手帕

T先生来找我时，是一大家子人。 
老婆、舅子、女儿、女婿，小小的接待室，挤满了人。 
那个时候，T先生正在某医院精神科住院。 
他的主治医生认为他的抑郁太重，准备给他应运电休克治疗。 
对处于焦虑状态的T先生来说，光是听到电休克这个名词，就会让他害怕得要死。 
所以，他从精神科的住院病房里逃了出来。 
而他的女儿、女婿，颇有心理学头脑。 
认为他的问题，应该是心理障碍。所以，带他来看心理医生。 


T先生是一位中年男子，年近五十。 
中等身材，廋弱的身体。面色苍白，坐在接待室里手脚不住地发抖。 
当我跟他坐在咨询室里，开始交流时。他不仅手脚还在发抖，连说话时嘴唇都在抽蓄。 
有经验的心理医生会明白，这是来访者处于高度焦虑状态的身体反应。 
心理测验也发现，Ｔ先生有中度的焦虑与抑郁。 
所以，当我们完成了例行的摄入性会谈，收集了来访者的基本临床资料后，我建议先做一个浅度催眠放松。 


“好舒服呀，我好久都没有这样轻松平静过了。奇怪，我现在脚上那种不舒服的感觉也没有了。”在我结束催眠，与Ｔ先生讨论催眠放松的感受时，Ｔ先生非常愉快地反馈道。 
Ｔ先生的身体也完全平静了下来，不再哆嗦了。 
放松和紧张焦虑是互不相容的两极，也就是说人不可能同时处在既放松又紧张焦虑的状态之中，这是基本的心理学原理。当然，放松之后，伴随焦虑所出现的躯体化症状也会减轻。 
帮助来访者首先减轻症状，既有利于增进咨访关系，也为可以对来访者进行深入的心理会谈创建一个有利的心理基础－－被高度焦虑抓住的来访者是很难静下心来去探索自己的内心世界的。毕竟，心理医生不是靠药物的生理、生化作用帮助来访者，而是靠帮助来访者解决导致其紧张焦虑的心理成因来从根源上去除紧张焦虑。 
一个小时的咨询时间很快就到了，在教授了两种来访者自己可以掌握的简单放松方法并嘱其回家每日练习后，结束了初诊会谈。 


一周后，第二次咨询。 
Ｔ先生很高兴地告诉我，回去后，每天都照我教的放松方法进行练习，很有效果。失眠现象减轻了，现在晚上基本上睡得着了。其他的症状也有一度程度的减轻，很有信心与我配合，探索解决他的心理障碍。 
Ｔ先生曾经是一名重体力活的工人，两年多前，”因为身体吃不消“，已经辞去工作，在家休息。妻子因为身体不好，一直在家当家庭主妇。女儿大学毕业，顺利地参加了工作；准女婿也很能干，并且懂事孝顺。 
回家休息无事，T先生唯一的爱好就是麻将。以前工作时，唯一的爱好也是麻将。不过，那个时候，因为有工作，也就是两三天打一场。由于家庭负担较重，T先生经常加班。 
现在不工作了，麻将是下午一场，晚上一场，深夜还有一场。只要麻将馆里有局，T先生绝对是“一站到底”，基本上是从每天从中午吃了饭，一直打到第二天的清晨。唯一睡觉的时间，是上午。 
麻将对他来说，不仅意味着生活的唯一乐趣，也意味着是没有工作后的唯一收入来源。老麻将的T先生，几乎不会输，每个月总有几千元的进账。 
麻将那么地吸引他，赢钱的快乐与刺激当然是非常重要的部分。 
能够靠自己的本事赢钱，也体现了他存在的价值与意义。 
能赚钱养家，在我们的男权文化中，是男人尊严最重要的支柱。 
所以，麻将神圣不可侵犯，麻将是T先生的命根子，麻将是T先生生命最重要的组成部分。 


不过，好景不长。 
大概一年多前，T先生在打麻将时突然出现头晕心慌的现象，并且在那个时候”大脑一片空白“，不但无法用脑，连人都支持不住仿佛要倒下那种症状。 
这种情况出现后，只有离开麻将桌，休息一会儿。 
休息一会儿就好了。 
T先生找不到出现这种症状的原因，开始担忧下一次的发作。 
于是，预期焦虑开始了。 
所谓预期焦虑，就是指在症状还没有出现之前，就害怕症状会出现，因此开始担忧害怕。 
人不会无缘无故地担忧害怕，即使是潜意识的害怕，也总是有原因的。 
因此，担忧害怕总是伴随着不愉快的思维活动的。 
找不到原因的症状，发作时却必须让T先生从神圣的麻将桌上撤下来。 
到底是出了什么问题？ 
我该怎么应付？ 
下一次何时来临？ 
如果总是这样，我无法打麻将了怎么办？ 
日子怎么过？ 
无法挣钱了怎么办？ 
由症状继发的这些心理问题开始困惑T先生。 
T先生开始失眠。 


失眠导致白天精神不济，心理的困惑更加重了T先生的焦虑，于是，这种症状出现得更加频繁。 
更加频繁的症状，让T先生的预期焦虑变成了现实。 
恶性循环开始了，T先生无奈地离开了麻将桌，踏上了寻医问药的道路。 
心理问题的一个惯例是，来访者总是要绕很大一个圈子，才最终才走到正确的道路上来。 
Ｔ先生也不例外，各种检查都做了，身体没有什么问题；中药、西药都吃了，总是没有什么效果。 
绕到最后才发现是精神问题。 
一年多前，在某医院精神科被诊断了焦虑伴抑郁，开了抗焦虑、抑郁的药。 
药对路了，焦虑、抑郁、失眠都开始缓解，在服用了一段时间后，Ｔ先生决定重返麻将战场。 


好像一个伤愈归来雄心勃勃的战士，Ｔ先生踌躇满志开始了他的麻将征程。 
可是现实却给了他无情地一棒。 
一开始打麻将，他的症状又开始出现。 
当然，以前熟悉的预期焦虑、失眠又接憧而至。 
T先生开始绝望。 
他得的到底是什么病哟？啥子药都没有办法。 
不能打麻将了，生命还有什么乐趣？ 
不能打麻将了，不能挣钱养家了，做为男人生存在这个世界上还有什么价值 

焦虑到一定程度，抑郁是必然的，无法解决的心理问题会让人绝望，绝望加上精神打磨的痛苦，会让人产生轻生的念头。 
这是他第二次去某医院精神科，其主治医生认为他抑郁较重，准备给他上电休克的原因。 


那么，T先生到底得的是什么病呢？ 
高深的专业术语，往往让人望而生畏。 
日常生活中，我们会看到，高度用脑的围棋运动员，在比赛时是要吸氧的。 
为什么？围棋爱好者都知道，围棋太复杂了，职业运动员每走一步棋要在头脑中思索几百甚至上千种棋路。 
大脑高度运行，需要什么？需要能量、需要分解能量，让能量运作的大量氧气。否则，大脑会因为缺氧而产生罢工，出现头昏、无法思考的现象。 
麻将是中国的国粹，复杂程度虽然比不上职业围棋运动员下的围棋。 
不过，这种四人搏杀的游戏，对于相当于职业运动员，每天连续打十几个小时的T先生来说，用脑的程度也可能与职业围棋运动员不相上下。 
“是呀，我打麻将需要高度集中注意力，要记忆场面上出现过的每一张牌，要揣摸对手的打法，要计算各种牌开出现的可能，选择最佳的打法，当然很费脑子。我们又不是打起耍的，不用脑子要输嘛”T先生给我补充道。 
“打个简单的比方：人的身体或者大脑就好比一辆车子，如果不停地让它高速运行，却既不让它停下来休息，又不给它保养？会如何？”我问道 
“当然，这个车子最后要被弄报废。”当过工人，了解机器的Ｔ先生很自然地领悟了。 
“你想想，你打了一辈子麻将，为什么以前工作时，从来没有出现过这种情况，而没有工作后，就出现了？”我进一步引导。 
“哦，我明白了，那是我三两天打一场。中途有休息，没有工作后是天天打，从来没有休息过。”Ｔ先生明白了我的意思。 


其实，这个症状，就是身体在向你发出警告。 
它已经受不了了，要你踩一下刹车，你自己还想玩下去，身体就只有强行给你踩刹车了。 
我们也可以这样说，这个症状是身体在保护你。它警告你，你过度使用它了。 
如果不停下来，那很有可能出现“过劳死”。 
听说过连续打麻将，粹死在麻将桌上的故事吗？ 


“哦，原来是这样，可是不打麻将我又做什么呢？”Ｔ先生开始思索。 
引导到这一步，剩下的工作就比较好办了。 
帮助Ｔ先生分析，女儿已经成人，家庭的担子和以前不同了。 
打麻将不是唯一的挣钱方式，只是Ｔ先生最喜欢的挣钱方法而已。 
所以，我们可以把麻将和尊严与能力分开，找一份轻松一点的工作，一个月也有上千的收入，对于现在已经不需要负担整个家庭的Ｔ先生来说，收入足够了。 
除了麻将，我们还可以重建许许多多的健康的休闲娱乐方式来渡过我们的生命美好时光。 
“对，我可以去爬山，我们那里有许多退休了的没有事都去爬山。我有一个亲戚，在养花，他还叫我去帮忙。你说得对，我得选择健康的生活。”Ｔ先生的心结打开了。 
麻将不再是他唯一的生活方式，麻将也不再是他能力和自我价值的唯一支撑。 


三次咨询，帮助Ｔ先生打开了心结。 
Ｔ先生不再纠结于麻将，伴随不能打麻将所导致的焦虑、抑郁开始减轻。 
他的妻子反馈，现在他变得快乐多了。 
因为，他的生活方式改变了。