对于想自杀的亲友，我们能提供怎样的帮助？_重庆心理咨询|心理医生|婚姻情感心理咨询师【心旅心理咨询中心】

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最近天才少年之死又翻出了抑郁症这个话题。事情就是一个天才少年看不惯世俗的种种，留下一封很有条理的遗书告诫父母应该如何生活的遗书然后自尽了。最近甚至有人扯出天才很多患有抑郁症一说，普通人有抑郁症的多着呢，尤其是穷人，只是你根本不会记得新闻报道有路人甲自杀了。严重的抑郁症会危害生命，首先我们看看如何减低抑郁症自杀的几率。导致自杀行为的原因是很多的，通常我们要充分了解那些原因才能帮助想去自杀的人。
为什么会自杀？
自杀行为是有很多原因引起的，严重的抑郁症是导致自杀的首位原因。其它的还有绝症，宗教原因（自杀式炸弹）等等。在这里要强调的一点是，虽然大部分患抑郁症的人都不会自杀，但社会上有个错误的观点就是经常讲自杀的人不会去自杀，实际上研究表明讲不讲和最终是否自杀没有关联。所以如果身边有人提起想自杀，你要小心了，尤其是当事人把过程描述得很详细，（例如，跟你讨论哪种自杀方式比较好），这时候你要盯紧这个朋友了。
导致抑郁症病人自杀有三个主要的原因：
1 自我效能（self-efficacy)高但达不到自己的目标。自我效能，简单来说就是你认为自己有多牛，高自我效能的人就会认为自己很牛B，反之。古人有很多终日不得志，例如屈原，就是因为不能实现自己的政治理想而投江的。强行科普一下，西方人较多因为自我效能而自杀的，因为他们把自我看得比较重要。而集体主义国家的人会比较注重人际关系。
2. 绝望，觉得生活毫无盼头没有希望。 大部分抑郁症自杀的人都是因为这个原因的。尤其是退休的男士。男性一般年轻的时候把精力主要放在工作上，退休后一下子闲着，孩子又长大了。突然觉得生活没有了盼头。所以无论是任何人，都需要建立自己的兴趣，多放时间在家庭和人际关系。我们所谓的盼头和希望，就是这些东西支撑的。L强调一次：一定建立自己的的兴趣！这样即使孩子长大了，离开了家庭你也不至于太寂寞。
3. 负面的认知机制，就是碰到什么都往不好的想。大部分有抑郁症的人都会有负面的认知机制。例如，男／女朋友因为很忙而忘记回短信，负面的人会觉得就是不爱了，或者不够爱。又或者像林同学一样，觉得自己学术做得好，但学术界这么多假论文毫无意义。反正自己能达到什么水平和境界都一眼看透，活着也没什么意思。这时候L会想，假就假呗，科学界不可重复的假实验多的是，但毕竟还有很多是真的，自己不做假就好，再说，你是太阳的话到哪里都发光发热，不做学术改变不了你是人才的本质。
你可以帮助抑郁症患者吗？
你跑去跟有抑郁症有同样想法的人讲以上这番话他们会改变么？大部分的情况是：不会。本来经常往负面去想的人，你劝他去改变思维，他们有可能觉得你讨厌他，或者跟他过不去。实际上，L有同样的朋友，L也讲过同样的话，最终L放弃了。这个朋友可以说有林嘉文相当的智商，同样非常固执，你跟他讨论如何换个角度想问题，他会坚持你是错的，你不够聪明，你知道的不够多（是不是似曾相识呢？）。所以，有负面认知机制的人朋友一般不多。因为很多人都怕了那强大的负面能量。也正是因为这样，当他们遇到问题时也很难找到朋友倾诉，然后抑郁症状越来越严重。
所以你可以做什么呢？
我在病态心理学的课上问教授：“我朋友抑郁症很严重，我可以做什么？可不可以推荐一个治疗师？” 教授的第一句话是：“他是你什么人？很重要的人吗？” 说到这里你们可能会觉得，教授是不是很冷血，不重要就可以见死不救么？不是这样的。首先，帮助抑郁症的人需要花很多时间，很多精力，耐心地听他们的问题，哪怕他们抱怨一百次，你的不离不弃就是很大的帮助。如果这个人对你来说不是非常重要，你是做不到的。其次，如果是亲人的话，接受家庭治疗是很有效的。治疗师会评估所有家庭成员，让大家一起帮助他。
那如果这个人只是你的普通朋友呢？
当时我回答教授，他是我的普通朋友。于是教授说：“我可以推荐治疗师给你朋友，你可以去劝他看医生或尝试跟他聊天，但是你谨记一句，将来他发生什么事情，不是你的错，不是你的责任。要离开的人你是阻止不了的。这是命，更何况你是一个学生。” 没错，大家谨记，你没有接受专业训练，你所做的东西是有限的。但是这些有限的方法已经可以帮上一定忙。每个人生活中都会受到打击，都会曾经有抑郁的时候，大部分人都会自愈，但有的人就没那么幸运了。曾今有位温暖的姑娘跟L说，你觉得难过的时候就给我打电话，你可以不讲话，就把电话放一边，我就在电话另一头，你随时想说什么我都听到。最终L没有打给她，但这句话至今想起也觉得无比温暖。每个人遇到难关的时候都需要陪伴，理解和关怀。并不是你告诉他，这只是小事，哪些才是大事，你看看谁谁谁更惨。请千万不要这样做。
什么治疗最有效呢？
西方的很多文献证实认知行为治疗（CBT）对抑郁症是有很大改善的，而药物治疗至今还是有很多争议的。有文献说有效，也有文献说毫无帮助。更多的文献说药物加CBT最有效。
不过跟西方文化不同，在中国文化里面，提出不同的意见被认为是不礼貌的事。那个人的想法本来已经很负面了，你还告诉他这样不对，他会觉得你是来挑战他而不是帮他的，结果反而会导致他讨厌你。所以CBT在中国不一定行得通（感谢方同学提醒）。其实还有很多有效治疗的！积极心理学，家庭治疗，舞蹈治疗，绘画治疗，音乐治疗等等都有一定作用。所以当你觉得很抑郁时，不妨去挑一种结合自己兴趣爱好的治疗方法。
如何防止抑郁症？
每个人遇到很大打击时，抑郁一段时间是正常的，所以精神疾病诊断手册中定义抑郁症是抑郁时间最少三周。失恋什么的通常一个月会自愈的算不上抑郁症。负面的事情有时候我们不能避免，那遇到这些事情后我们怎么降低患上抑郁症的机会呢？
一切以我为中心
抑郁症的人很喜欢谈"我怎么样，我，我......因为太过关注"我"，尤其是负面的事情，才很难逃出那个阴影。抑郁症病人写的东西，多是谈论自己，以"我"为主语的句子特别多。那么怎么才能防止过度集中自己负面问题呢？跟朋友聊聊天，去做做运动，出去走一走。哪怕是去咖啡店坐坐，看看其他人的生活。别老是聚焦在自己的几个问题上。
或者，养宠物！没错，宠物不仅是人类的好朋友，还能帮助人类缓解压力。所以猫奴们在这点都有很大优势，觉得压抑时摸一下它们，带它们到外面走走，晒晒太阳。猫猫狗狗都是非常有灵性的，他们感受得到你什么时候不开心，而且一直对你不离不弃。L在HK爬山的时候发现香港有特别多中老年人带着狗狗去爬山，当子女没空的时候，宠物们就充当了子女的角色。

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