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黄手帕重庆心理咨询之谁偷拍了我的裸照
小娟是一位缅腆的姑娘，进入我的咨询室时，头一直低着不肯抬起来。两只手互相搓着，仿佛手上有什么脏东西。
“小娟，你喜欢茶几上的花吗？”为了让她起头来，我让她去看我咨询室里的花。
“嗯”她抬起头，怯生生地嗯了一下，声音就象小猫发出的那么微弱。嗯完之后，又迅速低下头去。就在这一瞬间，我看到小娟写满了一脸的慌张和恐惧。
“小娟，你多大了？”我开始用语言引导她跟我交谈，同时开始收集资料。
“20岁了，在读大一”她还是低着头。
“今天你来找我，是为什么呢？”我开始询问她的咨询目的。
“医生，我一直有个困惑。嗯……，我很害怕。但我不好意思说。”她抬头看了我一眼，眼神里满是期望，又有几分惶恐。
“没有关系，对心理医生什么都可以说。如果你做好了准备，你现在就可以说。如果你觉得现在还不好意思，或者觉得很困难。我们先可以谈点别的，等到你觉得可以说时再说。你看好吗？”我微笑着鼓励道。但我并不逼迫她，让她有充分的选择。这样，可以帮助她放松下来。
许多时候，来访者面对心理医生时是矛盾的。一方面，他们有着内心的痛苦与矛盾冲突，希望得到心理医生的帮助。另一方面，他们又有许多的担心和害怕。担心自己的想法说出来会很荒唐、怪异，不被心理医生所接受，把她们当成一个怪物；或者，会害怕在诉说自己的内心隐秘时，会再次体验到那种难以承受的痛苦；他们还可能担心，说出来了，心理医生也帮不了他们……等等。所以，他们往往会在这个时候徘徊不定，犹豫不决。
当来访者有充分的选择时，她们会觉得对自己这种说与不说的内心矛盾有了控制的能力。并且，能够感受到心理医生对他们这种矛盾心理的理解，这种理解和控制感会帮助他们鼓起勇气说出来。
 
“嗯。医生，这件事好多年了。我其实在高中时就得了精神分裂症……”她定了定神，鼓起勇气给我说起来。
原来，小娟十五岁时，就得了精神分裂症。当时，她有许多的精神分裂的症状：被害妄想――感觉到处都有摄像头在监视她，有人要害她；在这种妄想的支配下，她变得极度恐惧，行为混乱。家人把她带到精神科住院治疗。精神科的药物干预，可以帮助她情绪安静下来。恢复心理与社会功能，但容易复发。已经复发过三次，住院三次了。在第三次住院期间，一位精神科医生，告诉小娟的家人，小娟这种病，光靠在精神科住院、吃药不行，还得找心理医生解开心结。所以，小娟来到了我这里。
“小娟，你能告诉我，第一次得病前发生了什么吗？我开始探询病因。
“我做梦，但我不清楚是不是做梦。我不知道是真的还是假的。反正是在半夜，我脱了衣服睡在床上，好象感觉到有人脱了我的衣服，又听到拍照的咔咔声。我害怕极了，突然醒了过来。我不确定到底是不是有人在给我拍裸照。我一直害怕，害怕极了。其实，这个问题到现在我都还是不清楚，这件事到底是真的还是假的。我很困惑，也很恐惧”。小娟说着，眼睛里是那种极度的恐慌，仿佛拍她裸照的家伙是一个无影的幽灵，就在她身后的某个地方漂浮着，随时都会出现，再次侵犯她。小娟笼照在这个可怕幽灵的淫威之下，无处可藏。
“嗯，假设，拍你裸照这件事是真的。那么，最可怕的后果是什么呢？”我问道。通常，来访者会因为一些心理防御机制，出现一些确信不疑的先占观念或者妄想。直接讲道理或辨论是没有什么用的。
“嗯。我只是害怕，这个倒还没有想过”小娟迟疑了一下。
“那你现在可以想一想，最可怕的后果是什么呢？”我没有放弃我的问题。
“可能……可能，可能就是把裸照放到网上去吧，让我丢人。”小娟想了一会儿说到。
“那么，网上有你的裸照吗？”我问道。
“没有。”这次小娟回答得很干脆。她的思维开始被引导到现实中来。
“如果，这个人给你拍照的目的是为了把你的裸照放到网上去整你，为什么过了五年还没有做呢？”我继续追问道。
“倒是哈。”小娟开始对自己的想法开始怀疑起来。
 
“小娟，接下来老师要收集一些可能让你不太好意思说的资料，你做好准备了吗？”我问道。小娟的问题明显跟性有关。接下来，我要收集她的心理成长史，特别是重点要收集性心理发育史。所以，我先让她做好心理准备。
“问吧，老师，我知道是为了治疗我的病。我愿意配合你”小娟的想法被挑战后，她越来越有勇气面对她的问题。
 
原来，小娟的父母在性方面都是非常传统和保守的。从小她都会觉得性是肮脏、可耻的。小学的时候，班上有几个男同学，曾经偷偷地去趴在地上，去看她的裙子下面。让她觉得恶心，也觉得被性侵犯了，很恨那帮男生。但又不敢把这件事告诉家人，不知道怎么来保护自己，一直没有安全感。留下了一个心理创伤。这更坚定了她认为性是肮脏的、坏的想法。
接下来，初中她进入青春期时，性生理的逐渐成熟，让她心理上燥动不安。于是，她开始有了性幻想。但性幻想之后，被父母教育所内化的严厉超我，又会狠狠地惩罚她。觉得自己是一个坏女孩，去想不该想的东西。她在某本书上看到，如果小时候有太多的性幻想，会导致今后结婚时失去性兴趣和性能力。于是，她更加恐惧自己的性幻想，把它压抑到自己的潜意识中去了。她说在看了那本书后，她不再有性幻想，能够安心去学习了。
进入高中时，她遇到了挫折。从小学到初中，她的成绩一直都是不错的，是班上的前几名。但进入高中时，她考入了一所重点高中。这下，她不再象以前那样是班上的骄骄者。紧张、失落的情绪，让她无法在那所重点高中学习下去。她又转学到了一家普通中学。
这次挫折，让她非常痛苦。她不停地反问自己：我为什么会这样？她无法接受自己的这次挫折，她更无法面对父母的期望。人在极度的痛苦中，我们的心理上会出现一种自我保护的机制来帮助自己减轻情绪上的痛苦，这就是心理防御机制。于是，她被压抑的性幻想开始再度出现。性幻想，可以让她得到快乐，这种快乐会帮助她减弱一些挫折后的痛苦。
但这种性幻想受到了被父母保守、严厉的性教育形成的超我的再次惩罚，她恨自己为什么又去想不该想的东西，不是个好女孩，但性幻想代偿学业挫折的心理防御功能又让性幻想力量非常强大，形成了尖锐的矛盾冲突。在这种情况下，性幻想变得越来越激烈，越来越无法控制。她的内心开始挣扎，超我更加努力地去压抑性幻想，形成了神经症性焦虑――她害怕是的内心的本能需求，性。
于是，心理防御机制再次出来帮助她。当我们无法接受自己内心的一些欲望时，我们会把自己的欲望投射到别人身上。这样，我们就会认为，这些让我们无法接受的欲望不是我们自己的，而是其他人的。我们的内心就会好过一些，这是本能的自我对付超我的一种方法，它可以帮助我们缓和内心的矛盾冲突。所以，小娟就把自己的性欲望投射到了别人身上。不是我想要性幻想，而是有人要对我进行性侵犯。
虽然，投射解决了自己不能接受的性欲望的问题。但新的问题又出现了，这种欲望是在内心中的，虽然投射到其他人身上了，但欲望始终存在。因此，防御的投射也需要一直存在。所以，被其他人性侵犯的恐惧也会一直存在。因此，小娟会一直恐惧被人监视。出现被害妄想。
至于在梦中被人拍裸照，其实是在梦中，意识的监察机制比较薄弱，、潜意识的欲望会冒出来。
顺理成章地，小娟会感觉被人监视，被人拍裸照，其实都是她自己内心幻想出来的东西。目的，是为了心理防御――把自己不能接受的性冲动、性幻想投射给其他人。而之所以在那个时候，以前被成功压抑的性本能会无法压抑，那是为了抵消学业受挫后的痛苦。
因此，小娟的症状是经历了两次心理防御的复杂过程后的结果。
 
“所以，你害怕的东西并不存在于现实生活中，其实只是在你的内心中”我对小娟说道。
动力学的分析性治疗，目的就是要把以前存在于来访者潜意识中的东西意识化。这样，其内部的矛盾冲突被意识化后，来访者能够在意识层面认识后，潜意识的矛盾也就解决了。
“哦，原来如此，我一直以为真的是有人要害我。但又找不到证据。医生，你说的是真的很对，那个梦的前几天，我出现了特别严重的性幻想……”小娟领悟了，并且寻找了不少证据来支持我的解析。
“那你现在感觉怎么样？”我笑吟吟地问道。
“我一下子放松，再也没有恐惧了。医生，我现在觉得好轻松……”小娟笑了起来，一直紧锁的眉头松开了。
接下来，我需要为小娟做的事是进行正确的性教育，让她能够正确地面对和处理自己的性本能；当然，另一方面，我还要让她学会正确地去面对和处理人生中的挫折，而不是任由心理防御机制演变为心理疾病，甚至发展到重性精神障碍。当然，在解决了潜意识层面的根本矛盾中后，这些意识层面的工作就已经变得很轻松了。
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