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摘要：没有症状，难以构成疾病。心理疾病的症状，无疑会给患者带来无尽的痛苦。但如我们这行的老祖宗弗洛伊德发现的，症状对患者来说，本身也是有功能的。这种症状的功能，对来访者来说，也是千人千功能。有可能是内心潜意识欲望的满足，也有可能是对来访者心灵的保护……
长程心理咨询到了改变的阶段，对来访者来说是困难而恐惧的。
改变，不仅对来访者。对任何人来说，都是困难的。因为，熟悉代表着安全，改变代表着陌生。我们都喜欢对熟悉的掌控感，我们都恐惧对陌生的未知与失控。来访者在逃避改变时，有可能逃入健康--以避免更深入的治疗与改变；也有可能逃入疾病，创造症状，以拒绝改变。 本文描述的临床片段，以一个临床实例反映了来访者（潜意识地）创造躯体化症状的意义。
重庆心理医生、重庆心理咨询、重庆心理咨询师、重庆婚姻心理咨询、重庆婚外情心理咨询、重庆情感心理咨询 
来访者是一位重型抑郁症患者，咨询已经到了中后期。这次会谈前，我们已经在开始商讨如何走出来访者把自己关在家里的舒适区，重新进入社会生活。
这次会谈，来访者向咨询师报告了自己新出现的躯体化症状--头痛（在匿名保护的前提下，披露部分会谈内容来访者已知情同意，着重号和括号注释为笔者所加）。
……
来：我这几天，莫名的头痛。
从上周五开始，到今天。
咨：症状开始于上周四咨询之后。
来：嗯。
头上面一圈，像戴紧箍咒。也有一跳一跳地痛。
我查了。紧箍咒是焦虑性的头痛。一跳一跳是偏头痛。
我认为是躯体化。吃了止痛药和感冒药。
没有用。直到今天还是会痛。
我觉得，如果是躯体化症状，就有原因。
但我不太想得出来原因。
我想去精神科调药。
我减少了药物。
我之前，觉得药物对我一点效果也没有。
我感觉从我生病开始吃到今天为止（注：服药有七八年时间了）。没有感觉到有丁点效果。
只是感觉一种药有用，治疗失眠的。让我感觉到有困意。不是每次都有用。有困意并不代表我能睡着。
这就是我唯一一个我感觉对我有用的精神药物。
咨：不吃有何差异。
来：说实话。
我其实觉得没有什么作用。
我一直没觉得精神类药物有何作用。
所以，这就是我之前没有跟精神科医生沟通，就取消了一颗XXX。
父母不同意。
我没有感觉吃了以后对我的情绪有改善。
……
我感觉以前抑郁。现在焦虑超过抑郁。
咨：很多来访者与我都是相同的观念。
抑郁其实也是一种心理防御。
我都不想活了，那么活着的问题还是问题吗？
但经过心理治疗，鼓起了生的勇气。意味着生的问题又要去应对。
所以，焦虑从心理治疗的角度，是代表阶段性的转变。
是进步。
然后，我说一下头痛。
偏头痛是抑郁症的标配。
是神经症的标配。
是心理障碍的标配。
这次头痛的时间点很神奇，正好始于我们上周五咨询探讨了重新进入社会生活的议题之后。
所以我想，也许是旧的自我并不甘心它的失败。 所以，它就用了躯体化症状来打败你。
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重庆心理医生
咨：假设是旧的自我想用躯体化的症状来打败你。
阻碍你的成长。
你的感受？
来：我觉得我能够理解它。
因为这确实很有效果。
这几天，确实是把我困在家里。
限制我的行动。
甚至，我就是从床上站起来，体位变化，头就跳起跳起的痛苦。
痛到我要把肩膀锁起来，去抑制身体的疼。
我在想，能与它共存吗？
我觉得我们都被困了很久了。
可以向前走了。
可以先尝试向前走。
如果实在走不通。
我也不介意它就是，把我带回不愿意活的状态中去。
但它都不愿意给我机会。
就想把我困在这个地方。
咨：这代表它极度的恐惧。
焦虑有一部分也是它的？
来：对。
我能感觉，因为我确实是想要改变嘛。
所以，周日。
我ZZ亲戚，请吃火锅。我虽然头痛，我还是去了。
甚至下午我还陪我一个侄女看了电影。
我就是抱着旧自我要出来就出来，它出来不代表新自我被她打败了。我想慢慢让新自我变得强大。
我就出去了。
我就冒出了很多念头出来。
因为我出去吃饭，会遇到对我很有威胁的人。
就是那个要抢我的妈妈的XX亲戚。
我回来之后，都能感觉到，脑袋里有这种想法。她们这种善于人际交往的人。
如鱼得水。
与他们对比起来，就显得我像一个小丑一样的。
我在人群当中，就坐立不安。
这种对比我很不舒服。
我就感觉到，我一出去就会遇到这种人。
他们很虚伪。对他们有用的人，会好好对待。没有用的人，就攻击，甚至牺牲。
我就觉得他们很讨厌，慢慢衍生为外面的人都很讨厌。
咨：这个归因不正确。
错误在哪里，片面与偏执。
我讲一下，才能理解这个错误。
解释科学研究。
……
你的研究不正确。
取样太少就得出结论。
就是片面与偏执。
来：是的。
咨：善于社交的人，有没有善良与公平的？
来：XXX(来访者过去的好友）就算一个。
旧自我想用这个结论，增强困我在家里的砝码。
我觉得，它真的很不希望失去疾病。 因为疾病是它的容身之所。
 重庆心理咨询
咨：我们来问一下，旧的自我，是如何做到让你头痛的？
来：嗯。
咨：你问它。
我知道是你在搞鬼。
但你是如何做到的。
让我的大脑听从你的指挥。
想让我头痛就头痛的。
来：嗯。
是因为。
可能是新自我在与它合谋。
所以，感觉我的自我每一个部分。
或者说大部分。
可能大脑评估的结果是，呆在家里比出去更安全。
所以，它采取让我头很痛的方式。
咨：你能不能重新给它做一个解释。
你们出去也有可能会遇到旧的事件，也会以旧的模式去运行，导致痛苦。但你有新的自我，可以在事后阻止。
让痛苦消失。
来：我这样给它讲了。
但它在强调。
它在保护我。
我感觉，它想用这个去提醒我的父母。
咨：提醒父母什么？
来：提醒他们我还在生病。
你不要觉得我已经痊愈了。
因为旧的自我，觉得疾病可以保护我。就算我又失败了，我都可以用我生病，我有心理障碍去解释。
如果我没有病了，或者病得很轻了。
我就没有理由，慢慢走。不接受他们的审判。
你是一个垃圾。
他们就会不接受我……。
会要求我去……。
我就不能去慢慢探索。
我要成为一个新的自我。
我做的每一步不是为了他们，是为了我自己。
就不能成为他们观念中的，不错的后代。
因此，旧的自我觉得我必须要有心理疾病这个壳子。
它觉得心理障碍这个壳子，是一个双赢。
不仅给新的自我提供了一个新的空间，也给它提供了一个避难所。
保持这种状态，就是最好的。
它觉得改变了，就消失了。保护。
新的自我也觉得有压力吧。
……
咨：我们做咨询的时刻。
有头痛没有。
来：有。
我在压制它。
我感觉前半程，我头痛严重一些。
后半程。 稍微好一些。
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咨询师黄手帕简介： 中科院心理所心理咨询与心理治疗专业毕业，西南大学应用心理学在职研究生；2002年获得重庆市心理咨询师职业资格证书；重庆市心理学会会员，重庆市心理咨询师协会理事，国家注册心理咨询师,中国科学院心理学研究所高级签约咨询师；重庆黄手帕&心旅心理咨询有限公司创办者；职业心理咨询师。 心理动力学取向心理咨询师，参加过精神分析、认知行为、存在人本、催眠、意向对话、沙盘、箱庭、正念、叙事、短程焦点、萨提亚两性关系、NLP、EAP，团体辅导、团体心理治疗、同性恋等各种专业培训。 接受个人体验一百余小时，接受各学派、各种类型的专业督导300余小时。 在十余年万余小时的个案咨询中，以心理动力学为主导，整合所学各个流派的理论与技术，结合人生经验和工作经验，形成了自己相对成熟的咨询风格。 工作理念：不唯书、不唯上，只唯实，陪伴和帮助来访者去经历解除心理痛苦的过程，获得成长，享受人生。 咨询专业领域:自杀危机干预，抑郁、焦虑、强迫、恐惧、疑病等各种情绪障碍，神经症、人格偏移(边缘、自恋、依赖、回避、分裂样等)长程心理咨询；失眠/心理创伤/居丧/人际关系问题/各种适应障碍/亲子关系/情感婚姻/发展性危机/同性伴侣问题/同性恋自我发展问题/性心理问题咨询等。 工作感悟： 心理咨询需要把我们的内心贡献出来为来访者工作，因此修炼自己的人格和学习一样，是从事这个职业所需要的永远止境的成长，感谢来访者愿意与我们一起成长。 |
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