痴呆_重庆心理咨询|心理医生|婚姻情感心理咨询师【心旅心理咨询中心】

痴呆
为了说明诊断任何一型痴呆所需的最低标准，我们先对痴呆作一般性描述，然后提供特定类型的痴呆之诊断标准。

痴呆是由脑部疾病所致的综合征，它通常具有慢性或进行性的性质，出现多种高级皮层功能的紊乱，其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能。意识是清晰的。常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状。本综合征见于阿尔采末氏病、脑血管病以及原发地或继发地伤害大脑的其它情况。

判断是否存在痴呆时，应特别小心地避免假阳性：除动作缓慢和整个躯体的虚弱外，动机或情绪因素，尤其是抑郁也可解释病人的不佳表现，这些情况均不属于智能减退。

痴呆导致智能的明显减退，并常常影响病人的日常生活，如洗衣、衣着、进食、个人卫生、排泄及梳妆。这些功能减退的表现在很大程度上取决于病人所生活的社会和文化处境。角色扮演不佳（如保持或寻找工作的能力下降）不应成为诊断痴呆的标准，因为角色的扮演是否恰当存在极大的跨文化差异。而且，在某一特定文化背景中能否获得工作常受外界变化的影响。

如果存在抑郁症状，但未满足抑郁发作的标准(F32. O-F32.3)时，可以用第五位编码加以记录；对幻觉或妄想可做类似的处理。
    .x0不伴其它症状
    .x1伴其它症状，以妄想为主
    .x2伴其它症状，以幻觉为主
    .x3伴其它症状，以抑郁为主
  .x4伴其它混合性症状

诊断要点
诊断痴呆的基本条件是存在如上所述的足以妨碍个人日常生活的记忆和思维减退。典型的记忆损害影响新信息的识记、贮存和再现，但以前学过的和熟悉的资料也可能会丢失，这种情况尤其见于痴呆晚期。痴呆不仅仅是记忆障碍：还有思维和推理能力损害以及观念的减少。信息摄入过程受损，使病人逐渐感到难以同时注意一个以上的刺激，例如参与几个人的交谈，以及将注意的焦点从一个话题转移到另一个话题。如果痴呆是唯一的诊断，则霈提供意识清晰的证据。然而，谵妄附加于痴呆的双重诊断也很常见(FC5.1)。应证明上述症状和功能损害至少已存在6个月，方可确定痴呆的临床诊断。

鉴别诊断   应考虑抑郁性障碍(F30-F39)（它可表现出痴呆早期的许多特点，尤其是记忆损害、思维迟缓以及缺乏主动性）；谵妄(F05)；轻或中度精神发育迟滞(F70-F71)；归因于社会环境极度贫乏和教育受限制的认知功能低下；服药导致的医源性精神障碍(F06)。

痴呆可继发于本节中任何一种器质性精神障碍或与其中的某些类型，尤其是谵妄共存（见F05.1）。